Иногда на начальном этапе болезни при назначении гепарина сыпь может исчезнуть за несколько часов. Чаще сыпь через некоторое время становится геморрагической и элементы приобретают красно-багро­вую окраску. Далее сыпь бледнеет, становясь коричневой, а потом с желтоватым оттенком, но обычно не «цветет».
Кожные поражения чаще симметричные, группируются вокруг суставов, на ягоди­цах, внутренней поверхности бедер, разгибательных поверхностях конечностей. Кож­ные поражения могут быть полиморфные за счет дальнейших «подсыпаний». Волно­образность «подсыпаний» - типичный признак. Кроме того, у больных иногда могут быть явления многоформной или нодозной (узловатой) эритемы, ангионевротического отека, а также отечности кистей, стоп, голеней, век, лица. Элементы сыпи могут достигать 3-5 см в диаметре.
Вследствие сопутствующей вторичной тромбоцитопатии (особенно на фоне на­значения нестероидных противовоспалительных средств) возможны носовые крово­течения, экхимозы. Зуд для ГВ нехарактерен. При тяжелом течении возможна не­кротическая пурпура, которой предшествуют буллезные высыпания. Некрозы после себя могут оставить рубцы.

Классификация. Различают простую (кожную), кожно-суставную, кожно-абдоми-нальную и смешанную (кожно-суставно-абдоминальную) формы пурпуры, а также осложнения: нефропатию, аппендицит, инвагинацию, некроз кишечной стенки с разви­тием перитонита и др.
Клиника. Наиболее типичным признаком является поражение кожи. При от­сутствии кожных изменений диагноз не ставят. Начало болезни (чаще через 1-2 нед после острого респираторного заболевания) может быть острым с одновременным появлением нескольких синдромов, но поражения кожи иногда возникают и позже суставного или абдоминального синдрома. Обычно изменения появляются на коже нижних конечностей, затем на ягодицах, верхних конечностях, груди, пояснице, лице и шее. В типичных случаях вначале это мелкие (около 2-3 мм в диаметре) эритема-тозные пятна или макулопапулы. При надавливании элементы становятся бледными, но в дальнейшем теряют эту способность.