Archive for the 'Программы лечения больных гемофилией' Category

Май 23 2008

Программы лечения больных гемофилией

Вторая программа предусматривает введение концентратов VIII и IX факторов в первые часы после кровоизлияния или обширной травмы. При гемофилии А внутри­венно вводят криопреципитат в дозе 15-50 ЕД на 1 кг массы тел, а при гемофилии В-15 ЕД/кг PPSB (концентрат II, VII, IX и X факторов). Недостаточность для гемостатических целей использования свежезамороженной плазмы определяется тем, что обычно переливаемая доза её 15 мл/кг позволяет достичь уровня VIII фактора в крови больного гемофилией лишь на 15-20%, что недостаточно для остановки кровотечения. Криоконцентрат гораздо более эффективен, ибо переливание 1 ЕД его позволяет повысить уровень VIII фактора на 2%. Отсюда для остановки начинающе­гося кровоизлияния в сустав, при гематомах, небольших ранах, требующих наложения нескольких швов, достаточно перелить криопреципитат в дозе 15-20 ЕД/кг, но при кровотечениях из языка, шеи, нижней части лица и дна полости рта уже необходимо начать вливания криопреципитата с 25-50 ЕД/кг, а при внутричерепных крово­излияниях, гематомах, сдавливающих нервы, уже необходим криопреципитат в дозе 50 ЕД/кг массы тела больного или постоянное внутривенное капельное вливание его в дозе 2ЕД/кг массы в час. Повторное введение в той же дозе надо сделать через 6-8 ч и далее два раза в день (4-5 дней) и ежедневно 1 раз в сутки (4-5 дней). Период полужизни VIII фактора при первом введении криопреципитата 4-8 ч, а при повтор­ных-12-36 ч.

No responses yet

Май 23 2008

Программы лечения больных гемофилией

Используют для вливаний лишь поверхностные вены.
Применяются две программы лечения больных гемофилией;
1) системати­ческое трансфузионное лечение;
2) периодическое, симптоматическое трансфузионное лечение.

Первая программа особенно показана детям лишь с тяжелой гемофилией: каждые 10-14 дней вводят внутривенно при гемофилии А криопреципитат VIII фактора (детям 1-3 лет по 200 ЕД, 4-7 лет по 400 ЕД, 7-10 лет и старше 600 ЕД), а при гемофилии В-нативную концентрированную плазму, содержащую IX фактор (детям 1-5 лет по 150 ЕД фактора IX, 6-10 лет и старше по 300 ЕД). Такая терапия приводит через 1 х/2-2 года к 4-5 кратному увеличению уровня VIII и IX факторов и уменьшению тяжести течения болезни.

No responses yet