Май 23 2008
Программы лечения больных гемофилией
Вторая программа предусматривает введение концентратов VIII и IX факторов в первые часы после кровоизлияния или обширной травмы. При гемофилии А внутривенно вводят криопреципитат в дозе 15-50 ЕД на 1 кг массы тел, а при гемофилии В-15 ЕД/кг PPSB (концентрат II, VII, IX и X факторов). Недостаточность для гемостатических целей использования свежезамороженной плазмы определяется тем, что обычно переливаемая доза её 15 мл/кг позволяет достичь уровня VIII фактора в крови больного гемофилией лишь на 15-20%, что недостаточно для остановки кровотечения. Криоконцентрат гораздо более эффективен, ибо переливание 1 ЕД его позволяет повысить уровень VIII фактора на 2%. Отсюда для остановки начинающегося кровоизлияния в сустав, при гематомах, небольших ранах, требующих наложения нескольких швов, достаточно перелить криопреципитат в дозе 15-20 ЕД/кг, но при кровотечениях из языка, шеи, нижней части лица и дна полости рта уже необходимо начать вливания криопреципитата с 25-50 ЕД/кг, а при внутричерепных кровоизлияниях, гематомах, сдавливающих нервы, уже необходим криопреципитат в дозе 50 ЕД/кг массы тела больного или постоянное внутривенное капельное вливание его в дозе 2ЕД/кг массы в час. Повторное введение в той же дозе надо сделать через 6-8 ч и далее два раза в день (4-5 дней) и ежедневно 1 раз в сутки (4-5 дней). Период полужизни VIII фактора при первом введении криопреципитата 4-8 ч, а при повторных-12-36 ч.
